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第317回10月度例会 活動風景 2012.10.6 |
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様々な臓器や組織に変化できるiPS細胞（新型万能細胞）を作り出した山中伸弥・京都大教授のノーベル生理学・医学賞受賞が１０月上旬決まりました．
このような偉い先生でも，整形外科医の道をあきらめ，研究者に転身してからも何度も壁にぶつかったそうです．
朝日中学生ウイークリーで全国の子供たちに「失敗することの大切さを知ってほしい．
失敗は恥ずかしいことではなく，成功するために必要なこと．失敗せずに成功はない．」とメッセージをおくりました．
子供だけでなく，失敗を先に考えてしまう大人である私も元気づけられるメッセージでした．
それでは，研究会のスタートです．
今回の参加者は 54 名です．
プログラム1 第1症例
司会は森下幹事，読影は田中（陽）先生が担当．
田中は病変は１ヶ所，胃体下部前壁中央から大彎よりに隆起＋陥凹性病変を指摘．形は類円形．隆起の性状として，立ち上がりは山田II型，表面は平滑で粘膜模様があるとし，この隆起は浮腫であるとした．
陥凹の性状として辺縁は不整形，深い陥凹と浅い陥凹が存在する２段掘れになっているとし，浅い陥凹底には顆粒があるとした．
深達度は圧迫像にてある程度の硬さがあるとし，悪性の根拠は陥凹の辺縁不整と浅い陥凹内の顆粒とした．
総合的に肉眼形態III＋IIｃ，深達度ＳＭとした．
会場の意見として吉本は病変周囲のひだ集中を指摘し，そのひだの先端に融合所見が見られることより進行癌とした．
井上（啓）は陥凹の大きさに比べ隆起の幅が大きいため良性疾患を否定し，隆起の表面に胃小区模様が広がるため，この隆起は下からの盛り上がりであるとし，２型進行癌であるとした．
詳しい結果，Ｘ線写真，マクロ等は＜限定ページ＞をご覧下さい．
前回第２症例のレポート報告は田中陽至先生でした．
症例は表層拡大型IIｃ，深達度Ｍということで粘膜面の細かな描出が必須となるためシェーマが大変でありますが，細部まで表現されていました．
１ヶ月間お疲れ様でした．次回も楽しみにしております．
今月のレクチャーは，吉本副会長が講義されました．
体位変換法（フルターン，ハーフターン，クォーターターン，ピッチング，シェイキング）を解説され，基準撮影法２，十二指腸からのバリウムの戻し方，撮影法のポイントでは前壁，前庭部，圧迫像の撮影を解説していただきました
詳しい内容は， 限定ページレクチャー をご覧下さい．
司会は福本幹事，読影は長田，能瀬両先生が担当．
長田は，病変は１ヶ所．前庭部前壁小彎よりに隆起＋陥凹性病変を指摘．
大きさ２５×２５ｍｍ．病変の形は円形，隆起の性状として，立ち上がり山田II型，陥凹の全周に隆起が存在するとした．
陥凹の性状として，陥凹は中央に深い陥凹があり，その周囲に浅い陥凹が存在し，２段掘れになっているとした．
浅い陥凹は隆起の辺縁近くまで及んでいるとした．
また，浅い陥凹の辺縁は不整形でこの所見を悪性の根拠とした．
総合的に肉眼形態２型進行癌とした．
一方，能瀬は前庭部と幽門部の境界前壁小彎よりに隆起＋陥凹性病変が存在するとした．
隆起の性状として，立ち上がりは山田I型とII型の混在，高さは高く，隆起の辺縁まで粘膜欠損があるとした．
陥凹の性状は長田と同意見で，肉眼形態IIｃ＋III＋IIａ，深達度ＳＭmassiveとした．
会場の意見として，井上（啓）はIIａ＋IIｃ，ＳＭmassive，
小川はI＋III＋IIｃ，ＳＭ，細見はMLとした．
詳しい結果，Ｘ線写真，マクロ等は＜限定ページ＞をご覧下さい．
（記：米谷 孝史）
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